Культевые штифтовые вкладки

Культевые штифтовые вкладки (КШВ) — культевые вкладки являются штифтовыми конструкциями, применяемыми при сильном разрушении наддесневой части зуба, когда естественные ткани коронки зуба не подлежат восстановлению и почти полностью удаляются. Культевая вкладка фиксируется в корне зуба и выступает на его видимую поверхность, создавая своеобразную опору для искусственной коронки.

Применение указанного способа лечения производится при выполнении двух обязательных условий, которые должны обеспечивать здоровые ткани вокруг зубов и хорошее состояние корней зубов. КШВ может быть монолитной и разборной. Стоимость вкладок определяется материалом, из которого она изготавливается, сложностью конструкции и методом изготовления (прямой — в полости рта пациента и непрямой — в лаборатории).

Преимущества

  • Штифт и культя едины и отлиты из одного материала, что полностью исключает риск их разъединения.
  • Минимизация расклинивающих нагрузок, т.к. жевательное давление передается не только на штифт, и изнутри на стенки корня, но и по оси корня за счет большой площади прилегания вкладки по всей поверхности поперечного среза корня.
  • Малый расклинивающий эффект при цементировании вкладки.
  • Лучшая фиксация в канале корня.

Недостатки

  • Более объемное препарирование за счет необходимости удаления всех поднутрений в полости зуба.
  • Длительное изготовление (2 посещения).
  • Препарирования культи зуба под коронку возможно только в следующее посещение.
  • Достаточно высокая стоимость.

Противопоказания к протезированию культевой штифтовой вкладкой

  • Искривление или непроходимость корня.
  • Размеры (величина, длина, толщина).
  • Патологическая подвижность степеней II-III степени.
  • Неполное пломбирование корня.
  • Значительные изменения тканей пародонта при невозможности купирования патологического процесса.

В зависимости от возможных условий протезирования штифтовая культевая вкладка может быть изготовлена из различных материалов. Обладающий хорошей биосовместимостью с зубами цирконий показан при протезировании безметалловыми конструкциями.

Для реставрации жевательных зубов оптимальным по качеству вариантом считается литая культевая вкладка из золота, но многих пациентов останавливает ее высокая стоимость.

Более приемлемой для большинства пациентов, нуждающихся в протезировании, является кобальтохромовая культевая вкладка, которой намного ниже золотой. К тому же кобальтохромовый сплав успешно используется и для изготовления каркасов металлокерамических коронок, что позволяет избежать антагонизма металлов в ротовой полости.

Что касается реставраций фронтальной зоны, здесь использование металлических вкладок является нежелательным с точки зрения эстетики. Более уместна для протезирования переднего зуба штифтовая керамическая культевая вкладка.