Съемное протезирование

Съемное протезирование является неизбежной необходимостью, как при полном отсутствии зубов, так и при определенной частичной их утрате, особенно основных жевательных зубов.

Полные съемные пластмассовые пластинчатые протезы являются зачастую единственной альтернативой протезирования при полном отсутствии зубов обеих или одной из челюстей. Изготавливают протезы из стоматологических акриловых пластмасс методом литьевого прессования, горячей и холодной компрессационной полимеризацией. Зубы, применяемые при изготовлении протезов, выпускаются в виде готовых гарнитуров различающихся по цвету, фасону и размеру. Цвет и фасон зубов будущего протеза вполне допустимо и реально обговорить с врачом или могут быть выбраны самостоятельно пациентом на очередном предварительном этапе посещения стоматолога.

Используя последние передовые достижения в производстве композиционных пластмасс, искусственные зубы, изготовленные по современным технологиям, обладают очень высокой износостойкостью и эстетическим видом. Все эти условия создают предпосылку в процессе изготовления протезов достичь максимально индивидуального эстетического эффекта и долговременной надежности конструкции.

Частичные съемные пластмассовые пластинчатые протезы изготавливаются при отсутствии некоторых или группы зубов в зубном ряду. Пользование данным видом съемных протезов чаще предписывается при потере основных жевательных зубов и при концевых дефектах зубного ряда, кода нет возможности использовать в качестве опоры мостовидного протеза жевательный зуб, вследствие его отсутствия или плохой устойчивости последнего в кости челюсти. Также показанием к протезированию съемными частичными протезами, являются дефекты зубных рядов большой протяженности. Когда любое протезирование фиксированными конструкциями мостовидных протезов приводит к значительной перегрузке оставшихся зубов и быстрому их концу существования. Частичные съемные зубные протезы также могут быть изготовлены при отсутствии некоторых зубов или одного зуба и нежелании пациента обтачивать здоровые зубы для фиксации мостовидного протеза или как временный протез.

Пластмассовые пластинчатые частичные протезы предназначаются для восстановления утраченных фрагментов зубного ряда и являются наиболее простой и доступной по цене съемной ортопедической конструкцией.

Протезы данной конструкции опираются своим базисом на десневую поверхность и удерживаются во рту посредством кламмеров (металлических крючков) за крайние к дефекту опорные зубы. Опорные зубы при этом могут быть покрыты коронками или же находиться без таковых. Кламмера таких протезов обычно изготавливаются из пружинистой проволоки нержавеющей стали или благородного металла и, надежно обхватывая опорный зуб, придают протезу максимальное удержание в полости рта во время приема пищи и при разговоре. Как видно из представленной выше фотографии, удерживающие кламмера протеза, располагаются у самого основания зуба и обычно прикрыты губой и, тем самым, обеспечивается наименьшая визуальная их видимость при пользовании протезом.

Частичные пластмассовые протезы также можно изготавливать и без удерживающих крючков, а крепить их посредством совершенно других визуально невидимых конструктивных элементов, называемых пелотами. Но применение их не всегда возможно, так как они не всегда дают надежную фиксацию протезов в полости рта.

Иммедиатпротез — это вид съемных частичных пластмассовых протезов. Используется в качестве временной конструкции сразу после удаления зубов и в других временных ситуациях, связанных с отсрочкой изготовить что-либо более надежное и постоянное.

Есть у съемных пластинчатых протезов и недостатки:

  • Недостаточная надежность фиксации протеза (особенно при отсутствии зубов на нижней челюсти).
  • Длительный процесс адаптации к протезу.
  • Наличие дискомфорта при разговоре, приеме пищи.
  • Возможность повреждения и развития воспалительных заболеваний десен.
  • Необходимость тщательного гигиенического ухода за протезом и периодических осмотров у врача.

Бюгельные частичные протезы являются наиболее надежной, сложной, дорогой, но и наиболее комфортной в эксплуатации конструкцией съемного протеза. В отличие от частичных пластмассовых протезов, которые передают всю жевательную нагрузку на десну, а зубы являются лишь удерживающим элементом, бюгельные протезы равномерно распределяют всю нагрузку между десневой поверхностью челюсти и оставшимися зубами. При изготовлении бюгельных протезов в зуботехнической лаборатории производится точный расчет и параллелометрическое моделирование всех несущих и крепежных элементов будущего протеза.

Бюгельные протезы могут изготавливаться почти во всех случаях, частичной потери зубов.

Основой бюгельного протеза является металлический каркас — дуга со всеми крепежными, фиксирующими и функциональными элементами. На каркасе располагается пластмассовый базис с замещающими дефект искусственными зубами. Металлический каркас бюгельного протеза всегда только индивидуален и изготавливают методом литья из сверхпрочных хромокобальтовых, или золотоплатиновых сплавов. Прочность металла позволяет максимально сократить толщину, объем и общий вес протеза. Непосредственно дуги, соединяющие правую и левую стороны бюгельного протеза, обычно располагаются в специальных местах полости рта и, при этом, не создавая дискомфорта для его обладателя.

Бюгельные протезы могут крепиться к зубам кламмерами, замковыми креплениями (аттачмены) или на телескопических коронках.

При использовании аттачменов опорные зубы непременно закрываются коронками и, так как бюгель не просто держится за опорный зуб, а перераспределяет на него существенную часть жевательного давления, коронками закрываются два или, зачастую, три зуба со стороны концевого дефекта зубного ряда. Использование замковых креплений для съемных протезов в современной ортопедической стоматологии всегда и обязательно связано с прикрытием зубов коронками, какой бы аттачмен (конструктивно) не применялся.

Еще один способ фиксации съемных бюгельных зубных протезов — телескопическая система. В основе её лежит использование телескопической коронки, состоящей из двух частей. Одна часть, внешний контур, закреплена на зубе. Вторая часть, расположенная на самом протезе, повторяет очертания первой. Когда пациент надевает протез, одна часть коронки входит в другую, и протез прочно фиксируется на зубах. Этот способ — один из самых сложных и дорогостоящих видов бюгельного протезирования. Стоимость процедуры складывается из цен на высококачественные материалы и ювелирную работу протезиста, однако, конечный результат вполне оправдывает свою цену.

Съемные сектора и сегменты зубных рядов. В практике стоматологов нередки случаи односторонней утраты жевательных зубов на одной или обеих челюстях. В таких обстоятельствах возможно изготовление бюгельного протеза с искусственными зубами, расположенными только на одной стороне.

Все существующие виды съемных протезов отличаются от постоянно фиксированных мостовидных протезов тем, что их необходимо самостоятельно снимать, так как они лежат на десневой поверхности челюсти и создают тем самым плохо омываемые зоны. Протезы нужно обязательно периодически снимать после приема пищи, чтобы сполоснуть внутреннюю пластмассовую поверхность базиса протеза, прилегающую к десне. Также споласкивается и полость рта, после этого протез возвращают на место до следующего приема пищи или до вечерней или утренней гигиенических процедур и чистки зубов.