Виниры

Виниры — керамические пластинки, установленные на вестибулярную (переднюю) поверхность зубов толщиной 0,5-1,5 мм. Стоит заметить, что если раньше винирами корректировали только фронтальные зубы, то сегодня, благодаря развитию стоматологии, их применяют вплоть до второго премоляра.

Изготавливаются виниры в лаборатории из керамики и фиксируются цементом к поверхности предварительно обточенного зуба. Стоимость виниров определяется во время индивидуальной консультации, исходя из состояния зубов пациента и применяемой технологии.

Показания к изготовлению виниров

Как правило, виниры используют для корректировки формы и цвета зубов. Показаниями для установки зубных виниров могут быть следующие случаи:

1. Так называемые тетрациклиновые зубы (имеющие выраженный желтый оттенок).

2. Депульпированные зубы, изменившие цвет вследствие нарушения технологии пломбировки корневых каналов (окрашивание в розоватый цвет возможно после пломбирования каналов резорцин-формалиновой пастой, в желтый — после пломбирования йодоформсодержащей пастой). Также изменение цвета зубов может быть связано с травмой или несовершенным амелогенезом (врожденный наследственный дефект формирования зубной эмали).

3. Врожденные пороки зубов (т.н. гипоплазии).

4. Флюороз («крапчатые зубы») — заболевание, развивающееся до прорезывания зубов вследствие избытка соединений фтора в воде или пище.

5. Эрозия эмали средней и высокой степени тяжести (например, когда эрозии подверглось половина вестибулярной поверхности зуба).

6. Клиновидные дефекты с обширным поражением твердых тканей (по площади и глубине).

7. Патологическая стираемость твердых тканей.

8. Кариозные полости III класса, когда дефекты локализованы на медиальной и латеральной поверхности и захватывают значительные площади.

9. Деминерализация эмали вследствие ортодонтического лечения, после снятия замков брекетов.

10. Скученное положение верхних центральных резцов. Аномалия формы зубов. Поворот зуба по оси.

11. Коррекция диастем и трем.

Преимущества

  • Керамика считается самым эстетичным и биосовместимым материалом для выполнения стоматологических реставраций.
  • Натуральный и стойкий цвет.
  • Идеальный оптический светоотражающий эффект сходный с эмалью. Керамические виниры обладают полной прозрачностью. Одно из главных свойств эмали — прозрачность. Это значит, что при попадании света на поверхность эмали, он не сразу отражается, а частично проникает вглубь эмалевого слоя. Затем этот свет отражается от непрозрачного слоя зубной ткани (дентина) под эмалью. Эта прозрачность эмали придает зубу характерный внешний вид. Ранее для улучшения внешнего вида зубов использовались материалы, которые были непрозрачные или прозрачные, т.е. при восстановлении зубов этими материалами не обеспечивалась прозрачность. Поэтому лучи света не могли проникнуть в зубные ткани глубоко, и сразу отражались от поверхности этих материалов. Таким образом, эти материалы не обеспечивали полного сходства с натуральным зубом, а лишь улучшали внешний вид зуба. Свет, попадающий на поверхность керамического винира, может проникнуть на определенную глубину внутрь керамики, а затем отражаться от зубных тканей. Поэтому, керамический винир ничем не отличается от соседних зубов.
  • Керамические виниры устойчивы к окрашиванию. Ранее в стоматологии для осуществления эстетических реставраций использовались различные материалы. Они имели один существенный недостаток — изменение цвета, появление пятен. Это было связано с тем, что эти материалы были проницаемы. При употреблении в пищу продуктов питания, обладающие красящими свойствами (чай, кофе, вино, табак) изменялся цвет этих реставраций, появлялись пятна на зубах. По сравнению с этими материалами, керамические виниры имеют преимущество, что поверхность керамическая, а она гладкая и не проницаемая. Сама глазурованная керамическая поверхность устойчива к воздействию красителей. Поэтому на поверхности винира пятен не бывает.
  • Керамические виниры обладают характерной для фарфора прочностью, которая позволяет изменять форму зубов.
  • Керамические виниры обладают великолепной биосовместимостью с тканями десны. На керамической поверхности в меньшей степени скапливается зубной налет.
  • Керамические виниры обладают большой стойкостью к истиранию и износу.
  • Керамические виниры долговечны.

Недостатки

  • Одним из главных недостатков является ломкость. Когда винир ломается, его невозможно восстановить. В этом случае единственным выходом является замена на новый.
  • Починка сколов керамических виниров после их цементировки к эмали зуба возможна, но такие конструкции недолговечны вследствие образования пигментации. Так как эти сколы восстанавливаются композитными материалами, есть возможность пигментации на границе между керамическим виниром и композитным материалом.
  • Изготовление виниров — необратимый процесс, т.е. при изготовлении виниров препарируются твердые ткани зубов.
  • Сложность в технологии изготовления, фиксации, большие временные затраты.
  • После фиксации винира изменить его цвет очень сложно.
  • Кислотосодержащая пища может изменить поверхность керамического винира.

Основные противопоказания для изготовления виниров

  1. Заболевание зубов (кариес и др.).
  2. Состояния, после которых отмечается ослабление зубов.
  3. Малый объем эмали на зубах (способствует слабой фиксации винира).
  4. Бруксизм (болезненное периодическое возникновение во сне приступообразного сжимания зубов, или попросту говоря, скрежетание).
  5. Недостаточно прорезавшиеся зубы.
  6. Патология прикуса в виде прямого прикуса.

Следует помнить о необходимости тщательной ежедневной гигиены полости рта, которая сохранит блеск поверхности винира. Раз в полгода необходимо посещать стоматолога-пародонтолога для профессиональной гигиены и полировки поверхности винира.