Хирургическое вмешательство и возможные осложнения

Осложнения, возникающие в периоде первичного заживления

К ранним осложнениям, непосредственно связанным с хирургическим вмешательством, относят отек в участке операции, послеоперационные кровотечения и гематомы, ранний инфекционный процесс в околоимплантных тканях (ранний периимплантит), повреждение нервов.

В качестве причин, порождающих проблемы отторжения дентальных имплантов в ранние сроки, рассматривается отсутствие первичной фиксации искусственных опор в кости, перегрев тканей во время хирургического вмешательства и инфицирование костного ложа.

Импланты, которые оказались удаленными в результате проведения травматичного хирургического вмешательства, часто окружены фиброзной соединительной тканью. Потерю кости вокруг импланта связывают с ее перегревом во время препарирования ложа для внутрикостного импланта и/или сильным давлением на регион гребня альвеолярного отростка челюсти. Критической температурой для препарирования костного ложа является 47°С в течение 1 мин. или 40°С в течение 7 мин. Если кость перегревается, то риск возникновения неудачи дентальной имплантации резко возрастает.

Хорошая хирургическая техника врача является ведущим фактором предотвращения осложнений раннего послеоперационного периода.

Сразу после операции и в течение последующих 3-4 часов, дробно по 15 мин., нужно охлаждать зону оперативного вмешательства во избежание отека мягких тканей. Для домашнего ухода за операционной раной назначаются полоскания рта (до 8 раз в сутки) препаратами, препятствующими скоплению зубного/микробного налета (0,05-0,1% раствор хлоргексидина). Обычные гигиенические процедуры по уходу за деснами и зубами следует продолжить, временно, исключая только участок операции. По показаниям назначаются анальгетики и противоотечные средства (кетанов, ибупрофен). Антибиотики с профилактической целью применяются при длительном открытии кости (более 15 минут). Оценка общего и местного состояния проводится на следующий день. Далее интервал между контрольными осмотрами составляет 1 раз в 3 дня до момента удаления швов (на 12-14 сутки), что достаточно при не осложненном течении послеоперационного периода.

Повышение температуры тела, появление отека и запаха изо рта у пациентов после операции является сигналом развития инфекционного процесса.

Осложнения, возникающие в отдаленные сроки

К осложнениям отдаленного периода дентальной имплантации относятся: потеря имплантата, развитие инфекционного процесса (поздний периимплантит), разрушение костных структур, рецессия десны, вторичные повреждения нерва, механические поломки имплантатов и супраструктур.